5 Tipps, um Erfolgreich in die Gesundheit der Bevölkerung Management

Die Bewegung zur Wert-basierten Sorgfalt (VBC) ist bezeichnend für die Branche ist die Erkenntnis, dass wir nicht weiter zu nähern Gesundheitsversorgung in der gleichen Weise haben wir im Laufe der letzten 30 Jahre. Als Anbieter wiederum zu VBC-Initiativen, ist es klar, dass Sie einfach den Kauf einer population health management (PHM) Lösung nicht aktivieren Sie das Kontrollkästchen für den Erfolg—die Verlagerung von Volumen-zu-Wert erfordert eine neue Art zu arbeiten und zu denken.

Hier sind fünf grundlegende änderungen in der Denkweise, die für eine erfolgreiche PHM-initiative:

1. Daten Muster sind wichtig, aber PHM ist über die Ausreißer

Die Unterscheidung zwischen dem echten Signale in den Daten gegenüber Eigenrauschen ist mission entscheidend für den Erfolg; vor allem, wenn factoring in der Möglichkeit, Kosten in Zusammenhang mit der begrenzten Zeit und Ressourcen. Anschließend ist es wichtig, Strategien zu entwickeln, im Kontext von „verwertbare“ Daten-Punkte und navigieren Ressourcen entsprechend.

Zum Beispiel ist es gut dokumentiert, dass Sie nur etwa 20% der Medicare-Shared-Savings-Programme (MSSPs) wurden erfolgreich im Sinne einer Senkung der Kosten von Pflege und empfangen von shared-savings-Dollar. Allerdings Führungskräfte verantwortlich für die Verwaltung dieser MSSP verlassen worden sind kratzen Ihre Köpfe, wenn, zum Beispiel, die Daten zeigt, dass die Strategien, die Sie implementiert erfolgreich waren in Abnehmender Krankenhaus stationär und emergency department (ED) Nutzung. Doch die Kosten der Versorgung ging. Betrachten wir ein Szenario, in dem die stationäre Auslastung sank um 6% und ED-Besuche nahm um 3%, aber die pro Mitglied pro Jahr die Kosten um 5% erhöht.

Führung kann haben investierte $1 million in Mittel-und Betriebskosten, aber es ist null, die Rendite der Anlage. Es gibt ein paar Gründe, warum diese stattgefunden haben könnten. Es könnte sich um ein Problem der Ausreißer, die eine Folge von Variablen, die nicht berücksichtigt werden, oder die Daten wurden Eigenrauschen, das wurde falsch interpretiert, als ein signal (D. H., die stationäre Auslastung könnte sich verringert haben, aufgrund einer Zunahme in der Nutzung der Beobachtungs-status-code von Krankenhäusern). Diese möglichen Szenarien würde bedeuten, dass eine Reduktion in der stationären und ED-Auslastung allein nicht dazu führen, die Kosten von care-Reduktion. Einfach, das Szenario könnte aufgrund der Zuschreibung Misswirtschaft, wo ein paar Ausreißer, die waren nicht gut gelungen, könnte zum Verhängnis für die Gesamtkosten der Pflege-Leistung.

Der Schlüssel zum mitnehmen ist der Blick auf die Daten, gründlich zu verstehen, die high-level-Fokus-Punkte, und dann einen Drilldown in die details, um die Entwicklung der richtigen Strategie. Was Sie nicht wollen, zu tun ist, sehen einen Rückgang in der Auslastung, aber dann sehen die Kosten steigen oder gleich bleiben, denn etwas anderes war eigentlich das Problem.

 

2. Interoperabilität bedeutet, dass mehr als die aggregation der Daten

Mit der Morgendämmerung des Technologie-Zeitalter und eine Industrie-Breite Annahme von Wert-basierte Zahlung (VBP) Modelle, gibt es eine fülle von Technologie-Lösungen zur Verfügung. Viele dieser tools sind nicht viel mehr als glänzende Kästen, aber ein paar von Ihnen haben bewiesen, Industrie-breiten-Wert, und zwar durch die nahtlose integration mit anderen Technik-Initiativen.

Hier ist eine Analogie. In golf, der Verordnung-Anzahl von clubs erlaubt ist 14, und Sie alle passen in eine Tasche (d.h., ein healthcare-Plattform mit 14 verschiedenen Anwendungen, mit mehreren Anbietern). Profi-Golfer haben sich in der Handwerk mit Ihren clubs; Sie wissen genau, wie man alle von Ihnen genau zum richtigen Zeitpunkt, unabhängig von den Umständen. Manchmal werden Sie verwenden den Treiber, während zu anderen Zeiten eine sieben Eisen zu tun. Spieler, die jedoch neu sind, kann das Spiel nicht wissen, wie zu bedienen alle clubs in der Tasche, oder Wann Sie zu verwenden sind. Auch wenn Sie tun, können Sie immer noch schlagen einen schlechten Schuss. Bringt diese zurück zu healthcare-Technologie-Lösungen, viele davon sind neu und die Mitarbeiter haben noch nicht perfektioniert das Handwerk der Verwendung von Ihnen. Darüber hinaus sind viele der Daten, die Punkte sind auch neue wie das spielen an einem neuen Golfplatz—also Personal nicht unbedingt wissen, wie die Daten zu interpretieren sind oder was zu tun. Als healthcare-Führer, es ist wichtig, zu definieren Erfolg, sei es, dass die gemeinsame Einsparungen, höhere Einnahmen, etc., und liefern entscheidungsrelevante Daten zu der richtigen person, am richtigen Ort, zur richtigen Zeit, um Erfolg zu erzielen.

 

3. Soziale Determinanten berücksichtigt werden müssen

Behavioral health ist ein wichtiger Teil des ganzen-health-Ansatz, aber es ist ein Bereich, der oft übersehen wird, aufgrund der Stigmatisierung, Unterdeckung, Missverständnisse darüber, was zu tun ist, oder Unzureichende Versorgung von behavioral Gesundheit Anbieter. Es gibt mehrere Agenturen und Anbieter auf dem Markt, dass kann unterstützen in diesem Bereich, und wissen, wie Sie nutzen diese Anbieter zu schaffen, sich gegenseitig sinnvolle Partnerschaften entscheidend ist. Während es hat eine fülle von Daten, die vom Steuerzahler und andere Personen -, Verhaltens-Gesundheit-related Daten ist sehr geschützt und nicht immer zugänglich. Dies wiederum wirkt sich auf die Fähigkeit zu entwickeln, analytische Einsichten zu entwickeln, ein Gesundheits-Risiko-Profil, und proaktiv Bevölkerung.

Ein Beispiel der Verhaltens-Gesundheit-die damit verbundenen Möglichkeiten hat sich in den häufigen ED-Benutzer, wie Patienten mit mehr als 40 ED-Besuche in einem Zeitraum von 12 Monaten. Ein Verständnis der sozialen und verhaltensbezogenen Determinanten, die die Entstehung dieser häufigen Kinobesuche deutlich reduzieren kann das problem an der Ursache. Ein umfassendes Verständnis und die Bewertung solcher Patienten und eine proaktive engagement der Patienten-Strategie führen zu einem Gewinn für alle Parteien—dem Zahler und Anbieter über, reduziert Kosten im Gesundheitswesen und den Patienten über eine Verbesserung der Qualität der Versorgung und Leben.

 

4. Ein Zahler, der Einstellung ist der Schlüssel

Die healthcare-Industrie ist bereit für die Schaffung von Partnerschaften, die zuvor als außerhalb der Tabelle, und wir sind bereits zu Beginn zu sehen, das im ganzen Land durch die Entwicklung von klinisch integrierte Netze (CINs) und Zahler-Anbieter-Beziehungen. In einem Sinn, der ACA fungierte als eine reset-Taste für die Industrie, mit einem Versuch zu richten kollektiven Interessen.

Mit dem Wechsel in die VBP, es ist eine Ausrichtung in Zielen zwischen Zahler, Anbieter und Patienten, die jetzt mehr auf dem Spiel profitieren durch design-änderungen und die Einführung von high-Selbstbehalt Gesundheits-Pläne (HDHPs). Das Center for Medicare & Medicaid Innovation (CMMI) Pauschalzahlung Modelle sind Paradebeispiele für experimentelle, freiwillige Initiativen, die Zug-Anbietern zu denken, wie Zahler. Gerade in diesem Jahr, die Onkologie-Care-Modell startete am 1. Juli, und die Million Hearts-Modell startet noch in diesem Jahr.

Diese änderungen erfordern eine Denkweise, die Herausforderung für die Kostenträger, auch, wie die Preisgestaltung Transparenz an der Spitze des VBP Barriere Hierarchie. Kommerziellen Zahler oft behaupten vertraglichen raten für geistiges Eigentum, das schafft ein Hindernis für die Gewährleistung Patienten erhalten medizinische Versorgung auf höchster Qualität mit den niedrigsten Kosten. Im Gegensatz zu anderen Branchen, wo es leicht verfügbar Menüs und Preis Punkte für jeden Dienst, im Gesundheitswesen die Preise sind nicht transparent und sind abhängig von vielen verschiedenen Variablen. Diese beinhalten die Versicherung geben, profitieren design und Anbieter vertraglich vereinbarten Preise, zu nennen, neu. Zum Beispiel, wenn ein patient geht zu einem office-heute besuchen, werden Sie gebeten, die für eine co-pay. Aber wenn Sie Fragen Sie den Anbieter, was Ihre Gesamtkosten sein werden, die Antwort wird wahrscheinlich sein: „ich weiß es nicht.“ Wo sonst finden Sie solch eine Anomalie in einem service-Geschäft? Ändern wird nicht leicht, aber müssen die Provider arbeiten mit Kostenträgern und Vertrauen aufzubauen, um Preistransparenz zu schaffen, fahren VBP.

 

5. Sie können nicht erfolgreich sein ohne eine „can do“ -Haltung

Endlich, wird sich nichts ändern, wenn, nach der Identifikation eines Problems aus den Daten, executive leadership antwortet mit „das können Wir nicht etwas dagegen tun.“ Erfolg nimmt viele verschiedene Formen an, und der Arzt oder die leitenden Führungskräfte müssen bereit sein zur Veränderung zu initiieren. In dieser Verlagerung der healthcare-Umgebung, kann Erfolg definiert werden, in mehrere verschiedene Möglichkeiten, wie Marktanteil, die gemeinsame Einsparungen, die in Zahler-Programme, FFS Zahlung Stabilität, sowie eine Auffahrt in Vorbereitung für VBP Erfolg, und die Angleichung der Interessen zwischen Zahler, Anbieter und Patienten.

Arbeiten Sie mit Vorstand und Arzt Entscheidungsträger, sich Ziele zu setzen und einen plan erstellen, weil in Erster Linie, executive leadership braucht, um Konsens über das, was definiert ist als kurz-und langfristigen Erfolg, entwickeln Sie einen strategischen plan, und auszuführen, um Ziele zu erreichen.

 

Einen zukunftsorientierten Ansatz wird es ermöglichen, die Praxis der transformation

Ohne diese änderungen in der Denkweise, wird es schwierig für die Anbieter, um erfolgreich agieren zu können, auf den Erkenntnissen aus einer PHM-initiative, fahren, Wert-basierte Sorgfalt für Patienten. Ein Verständnis für diese neuen Wege des Denkens kritisch zu fahren und die Gesundheit der Bevölkerung management als Teil einer breiteren VBC initiative tragenden unabhängige ärzte und andere Anbieter-Organisationen, wie die Industrie rasant entwickelt. Die next-generation-Arzt Unternehmen wird definiert durch seine Fähigkeit zu brechen aus dem heutigen status quo und nutzen Sie die Belohnungen, die kommen mit der Praxis transformation.

Stephan Hoffmann

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.

Zurück nach oben