High-Value im Gesundheitswesen: Ist Es die Welle der Zukunft?

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Die meisten Folgeschäden healthcare Frage unserer Zeit lautet, ob den eisernen Griff auf die Politik und den Markt ausgeübt, die von der Industrie dominierende Spieler – ein Griff, der weiterhin für die volume-basierende, deckende Qualität und Informationen zu den Kosten, die verbreiteten Informationen zu blockieren, und wenig in der Art der Qualität und Sicherheit management – durchbrochen werden kann, zugunsten von hochwertigen Gesundheitsversorgung. Jahrzehntelange Lobbyarbeit auf allen relevanten healthcare-Gesetz und Regel erleichtert hat die Industrie-capture-Regulierung, formidabel begünstigen die etablierten Unternehmen und Innovatoren setzen auf eine ebenso gewaltige Nachteil. Das Update ist bedrückend in.

Es ist auch bemerkenswert umfassend. Jedes Gesundheitswesen – supply-chain -, Versorgung -, Finanz-und Informationstechnologie – entwickelt hat Mechanismen, die es ermöglichen, zu extrahieren, etwa doppelt so viel wie es geht in jedem anderen entwickelten Land. Denn die US-healthcare unerbittlich verfolgt die maximierte Kosten-gefördert durch regulatorische Vorteile und fee-for-service-Entflechtung, unsere Sorge und Kosten Muster sind dramatisch anders und mehr aufgeblasen als in den anderen Industrieländern. Unsere Verwendung von high-cost-fachliche Betreuung anstelle von low-cost-primary care, zum Beispiel, ist viel höher.

Jede Nische in den weiten healthcare-ökosystem zu hoch ist. Pharmafirmen akzeptieren die großzügige Entwicklung Zuschüsse oder steuerliche Vorteile zu erhalten, dann entwickeln Sie atemberaubende Preise nichts mit den Kosten für die Entwicklung oder Produktion, für Drogen, die möglicherweise oder möglicherweise nicht arbeiten. Electronic health record-Unternehmen nehmen Staatliche Subventionen unter dem Versprechen, dass Sie interoperabel sind, dann sind bequem zu Fuß entfernt von diesem Engagement. Gesundheits-Pläne bieten Netzwerke mit mangelhaften Anbieter und genehmigen Sie die Zahlung für unnötige und unangemessene Pflege. Marktbeherrschende Krankenhäuser verfolgen exorbitante Preise für routine-Abläufe. „Alles manipuliert“ wurde, wie Rolling Stone Matt Taibbi legte es vor ein paar Jahren.

Einen besseren Weg

Wenn frische Projekte wie dem Amazonas, Berkshire Hathaway JP Morgan Aufwand kommen zusammen, einigen Gesundheits-Prognostiker haben geantwortet, dass Ihre Ansätze versucht worden sind, vor und, dass die Innovatoren nicht schätzen kann, die Probleme,‘ die Komplexität und die Tiefe der Industrie Einfluss auf die Prozesse. Offenbar, wie mit den Borg, „Widerstand ist zwecklos.“

Hier ist ein Kontrapunkt zu dieser Ansicht. Während die überwiegende Mehrheit der im Gesundheitswesen bleibt konventionell,

einer wachsenden Ernte von Unternehmen entstanden, die sich um die Bereitstellung und Verwaltung der Pflege und Kosten in neue, weitaus effizientere Wege.

Diese Organisationen – denken Sie an Sie als Leistungsträger in der klinischen, finanziellen oder administrativen Risikomanagement Nischen – sind Daten-, Beweis – und mission-driven. Viele haben sich entwickelt und dann verfeinert Ansätze, die es Ihnen ermöglichen, liefern weit bessere Ergebnisse der Gesundheitsversorgung und/oder zu niedrigeren Kosten im Gesundheitswesen als herkömmliche Methoden, die in der high-Wert-Nischen. Sie sind in der Regel so Vertrauen in Ihre Fähigkeit zu erreichen, positive Auswirkungen, die Sie kommen mit den Gebühren bei der finanziellen Risiken, gegen die performance-Ziele, die Sie behaupten, Sie erreichen können.

Hochwertige healthcare-Unternehmen

In der musculoskeletal Sorgfalt, zum Beispiel, Tallahassee Unternehmen, Integrierte Muskel-Skelett-Care (IMC) hat, im Laufe der Zeit, entwickelt eine konservative, verantwortungsvollen Ansatz für die Verwaltung von Erkrankungen des Bewegungsapparates, die in der Regel etwa 20 Prozent der Gruppe Gesundheit Kosten und 60 Prozent der betrieblichen Kosten im Gesundheitswesen. IMC-Konzept erfolgreich greift in über 80 Prozent aller Muskel-Skelett-Fällen, die Bereitstellung von Verbesserungen in der Schmerzreduktion, Aktivitäten des Täglichen Lebens und der Beweglichkeit in der Hälfte der recovery-Zeit und die Hälfte der Kosten der herkömmlichen Orthopädie. Die Organisation ist genug Vertrauen in seine performance, dass Sie garantieren eine 25% ige Reduktion der Muskel-Skelett-Ausgaben für die Patientengruppe, die Sie berühren, auch wenn Ihre tatsächlichen Einsparungen sind in der Regel viel höher.

Unternehmen mit ähnlich hohen Wert haben Geschichten entstanden, die in viele Nischen: cardiometabolic care management, cancer care management -, Medikamenten-management, imaging management, medizinische Ansprüche abgeben, große Forderungen Auflösung, Dialyse, management -, Allergie-management, second opinion und so weiter. Sie wurden nicht gut aufgenommen von den herkömmlichen Gesundheits-Pläne, die mehr machen, wenn die Kosten für die Gesundheitsversorgung mehr, aber Sie fangen an, finden sich starke Rezeption zwischen Arbeitgeber Gruppen fed up mit standard Gesundheitswesen.

Plädiert für eine hochwertige Gesundheitsversorgung

In den letzten drei Jahren oder so, einer noch Jungen aber schnell wachsenden Gemeinschaft entstanden, gewidmet eintreten für und die Bereitstellung von hoch-Wert-Ansätze. Anbieter, Leistungen, Berater und Manager Vorteile für den Käufer (d.h., Arbeitgeber und Gewerkschaften) haben sich davon überzeugt, dass der Weg in die Zukunft hängt von der Suche und der Arbeit mit den Verkäufern gewidmet hohen Wert, und alles, was dieser Begriff bedeutet. Arbeitgeber und Gewerkschaft Gruppen aller Größen – vom hundert bis zu 1,5 Millionen Krankenversicherte – aktiv verfolgen, diese high-performance-Lösungen wie carve-outs von der herkömmlichen Krankenversicherung.

Es gibt weitere Anzeichen dafür, dass die Gesundheitsversorgung ändern Spiel im Gange ist. Es bleibt zwar noch fleckig, gehen um herkömmliche Krankenversicherung Regelungen, die durch direkte Verträge zwischen Käufer und Anbieter-Organisationen, ist eine Deformation, wenn unreif, trend. Eine Vereinbarung zwischen General Motors und der Henry Ford Health System hat eine Menge Aufmerksamkeit vor kurzem.

Aber es ist früh. Es ist fraglich, wie viele Arbeitgeber haben die internen Fähigkeiten und Ressourcen zu verfolgen, eine Anstrengung, diese ehrgeizig in der Nähe von Begriff. Das gleiche gilt für die Anbieter. Ein Modernes Gesundheitswesen Artikel vor kurzem gefragt, ob die meisten Gesundheitssysteme haben die „Koteletts“ – die analytische know-how – für die Verwaltung der klinischen und finanziellen Risiken, die im direkten contracting-Vereinbarungen. Das heißt, die direkte Vertragspartner verleihen würde Gesundheitssysteme mehr Kontrolle und das Versprechen von mehr Marktanteile, so dass Sie ohne Zweifel Rallye Ihre Fähigkeiten und verfolgen diese Gelegenheit.

Die bottom line

Die Quintessenz ist, dass es einen wachsenden Markt der healthcare-Käufer interessiert sich in größerer healthcare-Wert und immer bereit zu gehen, um die traditionelle Gesundheits-arrangements auf ihn zugreifen. Zur gleichen Zeit, eine kleine, lebendige Gemeinschaft skalierbare, high-performance -, Nischen-Dienstleister im Gesundheitswesen wird genutzt, indem diese Arbeitgeber und Gewerkschaften im ganzen Land. Diese beiden Vektoren haben eine neue Spannung für die Rang-und-Datei-Anbietern, die auf der einen Seite, Angst, Verlust des Geschäfts, um neue Modelle und, auf der anderen, Angst, die Umstellung auf die neuen Modelle, die Ausbeute weniger Geld, das Sie gewohnt sind, aber wahrscheinlich springen zu Gunsten von Wert zu sehen, wohin es führen kann.

In anderen Worten, hochwertige Gesundheitsversorgung zur Verfügung und gelingt in unterschiedlichem Ausmaß in den Markt, unabhängig von dem, was die power-Spieler tun können, in der Politik. Wenn das nicht ein Grund für Optimismus über die amerikanische Gesundheitsversorgung, ich weiß nicht, was ist.

Stephan Hoffmann

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