Medizinischen Abfällen ist ein Bandit Aus der Zukunft zu Stehlen

/* custom css */ .td_uid_2_5dbb1f9450bf7_rand { min-height: 0; } /* custom css */ .td_uid_3_5dbb1f945103c_rand { vertical-align: baseline; } TED beschrieb diese Rede von Bill Gates wie folgt:

“Die amerikanischen Schulsysteme sind von den 50 Bundesstaaten finanziert. In diesem feurigen reden, Bill Gates sagt, dass die staatlichen budgets sind gespickt mit Buchhaltungs-tricks, verschleiern die wahren Kosten der Gesundheitsversorgung und Renten und gewichtet mit der zunehmenden Defiziten—mit der Finanzierung der Bildung auf der Strecke bleibt.“

Mit freundlicher Genehmigung von TED und Bill Gates, veröffentlichen wir diese Rede als eine der Gesundheit Rosetta Prinzipien. Zum Glück, einige Schulen wie die in der Pittsburgh-Bereich sind die Anwendung der vorgestellten Ansätze in der Gesundheits-Rosetta. Sie zeigten, dass der beste Weg, um Schrägstrich Gesundheit Kosten um 40% war die Verbesserung der Leistungen. Folglich, Pittsburgh sind, Kinder haben $2 Milliarden mehr zur Verfügung, die während dem K-12 Jahre für Bildung als Ihre Kollegen in Philadelphia. Pittsburgh-Ansatz ist das Gegenmittel für die Krankheit leidet, die amerikanische Schule, die Finanzierung. Heute sind viele von uns finden, die wir leisten einen Beitrag zur Schule Benefizveranstaltungen, um Geld für Programme, die einmal Steuern bezahlt. Wir haben eine Sache zu danken, dass—eine völlig unter-performing-Gesundheitswesen-status quo. Die folgende ist eine der skizzierten Leitlinien für das bauen in Richtung einer Gesundheits-3.0-vision.

 

Medizinischen Abfällen ist wie ein bandit Stiehlt sich aus unserer Zukunft.

Das Gesundheitswesen bricht an US-Schulen. Geld einmal Regie zu Bildung bekommen, verschlungen von healthcare hyperinflation. Dieser Haufen auf das problem, dass Kinder nicht genug lernen über Gesundheit, Ernährung, Finanzen, oder eines der Dinge, die führen zu gesunden, langen Leben.

Staatliche budgets sind große, große Geld—ich werde Ihnen die zahlen zeigen—und Sie bekommen sehr wenig Kontrolle. Das Verständnis dafür ist sehr gering. Viele Menschen haben spezielle Interessen oder kurzfristigen Interessen, die Sie nicht darüber nachzudenken, was die Auswirkungen der trends sind. Und diese budgets sind der Schlüssel für unsere Zukunft; Sie sind der Schlüssel für unsere Kinder. Die meisten Bildungs-Finanzierung—egal ob K durch 12, oder die großen Universitäten oder Hochschulen—die meisten von das Geld für jene Dinge sind aus diesen staatlichen budgets.

Aber wir haben ein problem. Hier ist das Gesamtbild. Die US-Wirtschaft ist big—$14,7 Billionen. Nun, die Torte, die Regierung gibt 36%. Dies kombiniert also die Bundesebene, die den größten, der staatlichen Ebene und der lokalen Ebene. Und es ist wirklich in diesem kombinierten Weise bekommen Sie ein Gefühl von, was Los ist, denn es gibt eine Menge komplexer Dinge wie Medicaid und Forschungsgelder werden über diese Grenzen hinweg. Aber wir geben 36%.

Was nehmen wir ein? Es ist eine einfache business-Frage. Die Antwort ist 26%. Dies lässt eine 10% – Defizit—eine Art mind-blowing Reihe. Teilweise ist aufgrund der Tatsache, dass wir hatten eine wirtschaftliche Rezession. Die Einnahmen sinken, einige Ausgabenposten steigen, aber die meisten es nicht, weil die. Den meisten ist es da Möglichkeiten, dass die Verbindlichkeiten werden der Aufbau und die trends—und das schafft eine große Herausforderung. In der Tat, dies ist die Vorschau. Es gibt verschiedene Dinge, die hier ein: ich könnte sagen, dass wir vielleicht erhöhen, mehr Umsatz oder dass medizinische Erfindungen die Kosten sogar noch höher. Es ist eine zunehmend schwierige Vorstellung, auch wenn es der Wirtschaft ziemlich gut—wahrscheinlich besser, als Sie es tun. Dies ist, was Sie auf dieser umfassenden Ebene sehen.

 

Wie haben wir hier bekommen?

Nun, wie haben wir denn hier? Wie könnte Sie ein problem wie dieses? Nachdem alle, zumindest auf dem Papier, es gibt diese Vorstellung, dass diese staatlichen budgets ausgeglichen sind. Nur ein Staat sagt, dass Sie nicht haben, um den Haushalt auszugleichen. Aber was dies bedeutet, ist, dass es eine Täuschung ist. Es gibt keine echte, wahre balancing geht, und in einem Sinne, der Spiele, die Sie spielen, um zu verbergen, dass tatsächlich verdeckt das Thema so sehr, dass die Menschen nicht sehen Dinge, die sind eigentlich ziemlich unkompliziert Herausforderungen. Als Jerry Brown gewählt wurde, war die Herausforderung, dass wurde ihm gesagt. Das heißt, durch verschiedene Spielereien und Dinge, ein sogenanntes ausgeglichenes budget hatten, führten ihn zu haben, $25 Milliarden fehlen den $76 Milliarden an beabsichtigten Ausgaben beschrieb. Jetzt ist er dann ein paar Gedanken zusammengestellt: Ungefähr die Hälfte davon wird er kürzen, ein halbes, vielleicht sogar in eine sehr komplexe Reihe von Schritten, Steuern und Gebühren werden genehmigt. Aber auch so, wenn man ein paar Jahre in die Zukunft blickt, verschiedene Renten-Kosten, Kosten im Gesundheitswesen gehen bis genug, und die Einnahmen nicht genug. So erhalten Sie einen big squeeze.

Was waren diese Dinge, die uns erlaubt, dies zu verbergen? Gut, ein paar wirklich nette tricks. Und diese waren etwas bemerkt. Das Papier sagte,

“Es ist nicht wirklich ausgeglichen. Es hat Löcher. Verewigt deficit spending. Es ist gespickt mit gimmicks.“

Und wirklich, wenn Sie es auf, die Jungs bei Enron hätten das niemals getan. Das ist so unverfroren, so extrem. Ist jemand aufmerksam auf einige der Dinge, die diese Jungs tun? Sie leihen sich Geld. Sie sind eigentlich nicht, aber Sie finden einen Weg. Sie lassen uns mehr bezahlen durch Vorenthaltung nur, um zu helfen, Ihren Cashflow aus. Sie verscherbeln das Vermögen. Sie verzögern die Zahlungen. Sie verkaufen, die Erlöse aus Tabak. Und Kalifornien ist nicht eindeutig. In der Tat gibt es über 5 Staaten, die schlimmer sind, und wirklich nur 4 Staaten, die nicht Angesicht dieser großen Herausforderung.

Also, es ist systemisch im ganzen Land. Es kommt wirklich aus der Tatsache, dass bestimmte langfristige Verpflichtungen—healthcare, wo innovation macht es teurer, Vorruhestand und Rente, wo die alterstruktur für Sie, und nur Großzügigkeit, dass diese mis-Rechnungswesen Dinge entwickeln im Laufe der Zeit, dass hast du ein problem. Dies ist der Rentner medizinische Versorgung. Drei Millionen zur Seite gelegt, ein $62 Milliarden Haftung—viel schlimmer als die Autoindustrie. Und jeder sah sich das an und wussten, dass war auf dem Weg in Richtung ein riesiges problem. Die Voraussage nur für das medizinische kuchenstück zu gehen, von 26% des Budgets auf 42%.

Nun, was ist zu geben? Nun, um zu unterbringen, Sie würden schneiden müssen die Ausgaben für Bildung um die Hälfte. Es geht hier wirklich um jung gegen alt, zu einem gewissen Grad. Wenn Sie sich nicht ändern, dass der Umsatz im Bild, wenn Sie das nicht lösen, was du tust, in der Gesundheitsversorgung, du gehst zu de-investieren in die Jugend.

Das großartige system der University of California, die großartigen Dinge, die dort stattgefunden haben, wird nicht passieren. So weit, So bedeutete Entlassungen, erhöhte Klassengröße. Innerhalb der Bildungs-community, es gibt diese Diskussion,

„Sollen nur die Jungen Lehrer, die entlassen wurden oder die weniger gute Lehrer, die entlassen?“

Und es gibt die Diskussion: Wenn man die Schülerzahl in den Klassen erhöht, wo tun Sie das? Wie viel Effekt hat das? Und leider, wie Sie in diese zu bekommen, die Leute sind verwirrt und denken, naja vielleicht denken Sie, dass ist okay. In der Tat, Nein, die Ausgaben für Bildung sollten nicht geschnitten werden. Es gibt Möglichkeiten, wenn es nur vorübergehend ist, die Auswirkungen zu minimieren, aber es ist ein problem. Es ist auch wirklich ein problem, denn wo wir gehen müssen. Technologie hat eine Rolle zu spielen. Gut, wir brauchen Geld, um zu Experimentieren, um diese tools drin. Es ist die Idee der Bezahlung der Lehrer für die Wirksamkeit, Messung, indem Sie Ihnen feedback, nehmen videos im Unterricht. Das ist etwas, was ich denke, ist sehr, sehr wichtig. Gut, Sie haben zu reservieren Dollar für das system und für die Anreiz zu zahlen. In einer situation, wo Sie Wachstum haben, setzen Sie das neue Geld in diesem. Oder auch wenn Sie flach ist, könnten Sie die Umschalttaste Geld hinein. Aber mit den Kürzungen, die wir reden, wird es weit, weit schwieriger zu bekommen sind diese Anreize für Spitzenleistungen oder zu bewegen, um Technologie nutzen, in die neue Art und Weise.

 

Was ist Los?

Also, was ist Los? Wo ist das Gehirn darauf Vertrauen, dass ein Fehler hier? Gut, es ist wirklich kein Gehirn Vertrauen. Es ist sozusagen die Wähler. Es ist eine Art von uns auftauchen. Schauen Sie sich nur diese Ausgaben. Kalifornien verbringen mehr als $100 Milliarden, Microsoft, $38B, Google, über $19B. Die Menge an IQ in guter numerische Analyse, sowohl innerhalb als auch Google und Microsoft, und woanders, mit Analysten und Menschen mit verschiedenen Meinungen—sollten Sie ausgeben? Nein, Sie verschwendet Ihr Geld auf diese. Was ist dieses Ding? Es ist wirklich schon phänomenal. Jeder hat eine Meinung. Es gibt großartiges feedback. Und die zahlen werden verwendet, um Entscheidungen zu treffen. Wenn man über die Bildungsausgaben und die Ausgaben für das Gesundheitswesen, insbesondere die langfristigen trends, die Sie nicht haben, die Art der Beteiligung auf eine Zahl, die wichtiger in Bezug auf Gerechtigkeit, in Bezug auf das lernen.

Also, was müssen wir tun? Wir brauchen bessere Werkzeuge. Wir können manches im Internet. Ich werde meine website, um einige Dinge, die die grundlegenden Zusammenhänge. Wir brauchen viel mehr. Es gibt ein paar gute Bücher, eins über die Ausgaben für Schulen und Woher das Geld kommt—wie hat sich das verändert im Laufe der Zeit und die Herausforderung. Wir brauchen eine bessere Buchhaltung. Wir brauchen, um die Tatsache, dass die aktuellen Mitarbeiter, die zukünftigen Verpflichtungen zu schaffen, dass der aktuelle Haushalt. Wir müssen verstehen, warum Sie getan haben, die Pensions-Berechnung genau die Weise, die Sie haben. Es sollten mehr wie private Buchhaltung. Es ist der gold-standard. Und schließlich müssen wir Politiker wirklich belohnen. Wann immer Sie sagen, es sind diese langfristigen Probleme, können wir nicht sagen,

“Oh, Sie sind der Bote mit den schlechten Nachrichten? Wir werden Sie einfach Erschießen.“

In der Tat gibt es einige, wie diesen hier: Erskine Bowles, Alan Simpson, und andere, die mitgemacht haben, und Vorschläge für das gesamte Bundes-Gesundheits-Ausgaben-state-level-problem. Aber in der Tat, wurde Ihre Arbeit abgestoßen. In der Tat, in der Woche danach, einige Steuergeschenke gemacht wurden, das machte die situation noch schlimmer als Ihre Annahmen. Also müssen wir diese Stücke.

 

Dies ist ein lösbares problem

Ich denke, dies ist ein lösbares problem. Es ist ein großes Land mit vielen Menschen. Aber wir müssen die Leute mit einbeziehen, weil es um Bildung geht. Und schaut Euch an, was passiert mit den Studiengebühren mit der Universität von Kalifornien und das Projekt für weitere drei, vier, fünf Jahren—es ist unbezahlbar. Und das ist die Art von Sache, die—die Investition in das jung—das macht uns große, ermöglicht es uns, einen Beitrag leisten. Es erlaubt uns die Kunst, Biotechnologie, software, und all diese magischen Dinge. Und so die bottom line ist, müssen wir die budgets der Bundesstaaten interessieren, denn Sie sind entscheidend für unsere Kinder und unsere Zukunft.

Dies wurde zuerst veröffentlicht auf die Gesundheit Rosetta auf 10/19/16. Es wurde erneut veröffentlicht hier mit der Gesundheit von Rosetta die Erlaubnis.

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Gast-Autor: Bill Gates

Bill GatesEin leidenschaftlicher Technikfreak ist und ein mit allen Wassern gewaschener Geschäftsmann, Bill Gates hat die Welt verändert, während der führenden Microsoft zu schwindelerregenden Erfolg. Jetzt tut er es wieder mit seinem eigenen Stil, der Philanthropie und der Leidenschaft für innovation.

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Stephan Hoffmann

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