Senkung der Kosten-Anteil für High Wert Medikamente Verbessert die Einhaltung

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Stell dir vor, du bist ein Arzt, Pflege von Patienten mit hohem Cholesterinspiegel. Sie haben erzogen Ihr über die Bedeutung der Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise verschrieben hat und einem statin zu senken Ihr Risiko für ein kardiales Ereignis. Sie haben diskutiert, die möglichen negativen klinischen Folgen der nicht nehmen Sie die Medizin, wie vorgeschrieben. Sie Fragen, ob Sie regelmäßig Ihre Medikamente, und Sie gesteht, dass Sie nicht— Sie können es sich nicht leisten. Manchmal ist Sie teilt Ihre Pille in der Hälfte oder überspringt Tage zu machen, jedes Rezept länger. Was tun Sie?

Da sind die Amerikaner aufgefordert, mehr zu zahlen für die medizinische Versorgung in form von Zuzahlungen und Selbstbehalte, ein in vier Amerikaner berichtet, dass Sie Schwierigkeiten mit Ihrem verschreibungspflichtige Medikamente. Value-based insurance design (V-GEBOT) ist eine mögliche Lösung, die möglicherweise erhöhen, Zugang zu hochwertigen Medikamenten , ohne eine Erhöhung der medizinischen Ausgaben. In einer kürzlich publizierten Health Affairs Artikel, die Forscher überprüft die neuesten Erkenntnisse auf dem V-GEBOT.

Was ist Value-Based Insurance Design?

V-GEBOT basiert auf dem Prinzip der Senkung oder Beseitigung von finanziellen Barrieren, um wesentliche, hohe-Wert-klinische Dienstleistungen. V-BID-Pläne richten Sie die Patienten “ out-of-pocket Kosten wie Zuzahlungen und Selbstbehalte, die mit dem Wert der Dienstleistungen für den Patienten. Sie sind entworfen, mit den lehren des „klinischen nuance“ im Sinn–, dass der klinische nutzen, abgeleitet von einem bestimmten Dienst abhängig, die der Verbraucher mit ihm, ebenso, wie, Wann, wo und von wem die Leistung erbracht wird.

Funktioniert es?

Ja – nach einer überprüfung der Literatur veröffentlicht in der Juli-2018-Ausgabe von Gesundheits-Angelegenheiten. Die Forscher fanden heraus, dass V-BID-Programme, die Verbraucher reduziert Kosten-Austausch für klinisch indiziert Medikamenten führte zu verstärkten Einhaltung zu keiner Veränderung der gesamten Ausgaben. In anderen Worten, eine Verringerung Verbraucher die Kosten-sharing bedeutete bessere Medikamente Einhaltung für die gleichen Gesamtkosten, die der Versicherer.

Die review untersuchte Studien, dass Verbraucher reduziert Kosten-Austausch für hochwertige Medikamente, die sich auf spezifische chronische Krankheiten, für die ein Generikum zur Verfügung Stand. Es untersucht eine Reihe von wirkstoffklassen, einschließlich anti-Diabetiker, asthma-Medikamente und Statine. Von den 796 untersuchten Studien, die V-BID-Modells verbunden war mit einer signifikanten Verbesserung in der Medizin die Einhaltung der in alle, aber eine kleine Handvoll von Fällen. Allerdings gab es nur wenige Daten über Patienten-zentriert Ergebnisse und die Qualität der Gesundheitsversorgung.

Von den 9 eingeschlossenen Studien ausgewertet, die Ausgaben für das Gesundheitswesen, die Gesundheit Rezensenten festgestellt, dass alle gemessenen eine Abnahme oder keine Netto-Veränderung der gesamten Ausgaben. Dies deutet darauf hin, dass Zunahmen in der pharmazeutischen Ausgaben durch die Pläne wurden ausgeglichen durch Rückgänge bei den Ausgaben für andere Gesundheitsdienstleistungen, wie Notaufnahme Besuche oder Krankenhausaufenthalte. Die überprüfung schlägt vor, dass V-BID-Pläne, die Verringerung der Kosten-sharing für high-value-Dienstleistungen sind Kosten-neutral.

Könnte Value-Based Insurance Design, sparen Sie Geld?

Derzeit gibt es keine veröffentlichten kontrollierten Studien an V-BID-Programme beschränken Sie die Verwendung von niedrig-Wert-Versorgung durch höhere Verbraucherpreise cost-sharing. Somit, die Gesundheit zu Angelegenheiten abgeben, die nur V-BID-Programme reduzieren die Verbraucher die Kosten-sharing für high-value-services. Niedrig-Wert-Versorgung ist definiert als Betreuung, bietet wenig bis keinen klinischen Wert oder zeigt die Patienten mit unnötigen Schaden, wie diagnostische Tests vor der niedrig-Risiko-Operation oder nicht-klinisch indiziert Vitamin-D-screening-tests. Es wird geschätzt, dass die USA verbringt mehr als $200 Milliarden pro Jahr auf low-value-care.

Die Autoren fest, dass die Erhöhung der Kostenbeteiligung für geringwertige Dienstleistungen würde eine sofortige und erhebliche Einsparungen auf dem plan. Diese Einsparungen schaffen würde Spielraum für eine Erhöhung der Ausgaben für high-value-services. Also, die Autoren sagen Voraus, dass mit Hilfe von value-based insurance design zu begrenzen low-Wert Sorgfalt hätte letztlich Kosten zu sparen.

Die Vorstellung einer Wert-Basierten Zukunft

Anbieter gerichtete Initiativen, wie Rechenschaft care und gebündelt Zahlungen ermutigen ärzte verschreiben Medikamente, die produzieren gesunde Ergebnisse für die Patienten. Jedoch diese Anreize nicht immer entsprechen die Anreize, die Patienten profitieren design, insbesondere wenn hohe Kosten-sharing fungiert als Abschreckung für high-value-Dienstleistungen und Medikamenten. Value-based insurance design soll es richten Sie diese Anreize, um Patienten und Anbieter zu wählen, der klinische Dienst, der höchsten Wert auf die Patienten.

Im Falle von hoher Cholesterinspiegel, die Kosten der nicht-Einhaltung von Statinen könnte möglicherweise dazu führen, einen vermeidbaren Herzinfarkt oder Schlaganfall. Das ultimative Ziel von einem V-BID-Modell ist der verbesserte Zugang zu und fördern Sie den Einsatz von Medikamenten wie Statine, um zu verhindern, dass der downstream Notwendigkeit für Interventionen wie koronare stents.

Die value-based insurance design-Modell bemüht, das Gespräch zu ändern, von „wie viel“ wir verbringen zu „wie gut“ wir verbringen in dem bemühen, zu entfernen-Kosten-bezogenen Barrieren und letztlich zur Verbesserung der Gesundheit.

Reimagine: du bist ein Arzt, Pflege von Patienten mit hohem Cholesterinspiegel. Sie haben erzogen Ihr über die Bedeutung der Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise verschrieben hat und Sie Statine zu reduzieren Ihr Risiko eines kardialen Ereignisses. Sie ist jetzt eingeschrieben in einen V-BID-plan, der reduziert die out-of-pocket Kosten für die high-value-Medikamente, wie Statine. Jetzt, dass Sie sich leisten können, Ihr Rezept, Sie nimmt die Medikamente wie vorgeschrieben. Ein solches Szenario verbessert die Patienten-zentriert Ergebnisse, orientiert sich an den Anbieter quality metrics, und erhöht die Effizienz der Ausgaben für das Gesundheitswesen—eine win-win-win-Situation für Patienten, ärzte und Kostenträger.

Stephan Hoffmann

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